За по-голямата част от мъжкото население простатитът обяснява много проблеми: еректилна дисфункция и намалено либидо, безплодие и смущения в интимните отношения. Има случаи, когато продължително повишаване на температурата до 37,5 ° C също се обяснява с хроничен простатит. И такава температура може да показва много опасни патологични процеси в тялото, включително онкологични.
Хората са толкова уплашени от тази диагноза, че стават невротични; заболяването е психосоматично по природа и изисква подходящо лечение. За да бъде лечението успешно, е необходимо точно да се разбере причината за патологията и да се разработи правилен режим на лечение.
Симптоми на хроничен простатит
Най-често заболяването няма изразени клинични признаци; има само влошаване на стандарта на живот. Според международната класификация на NIH заболяването принадлежи към категория II. Патологията се причинява от бактерии, което означава, че без специално лечение с лекарства е невъзможно да се отървете от болестта. Никакви традиционни методи - чайове, тинктури и напитки - няма да излекуват болестта; те само губят време от пациентите. Хроничният бактериален простатит се появява, когато патологията продължава повече от три месеца и представлява не повече от 10% от общия брой на всички възпалителни заболявания. Това е най-често срещаният тип персистираща инфекция на пикочните пътища при мъжете.
важно. Пациентите с диабет трябва да бъдат лекувани своевременно и да поддържат адекватни гликемични нива. Благодарение на такива терапевтични манипулации рисковете от появата на патология намаляват.
Патогенеза и етиология
Хроничният бактериален простатит се причинява основно от ешерихия коли, но има и единични случаи, когато патогените са хламидии и различни микоплазми. Микробите проникват в простатата по низходящ или възходящ път през уретрата, но в медицинската наука са описани и варианти на хематогенна или лимфогенна инфекция. Ако не се лекува дълго време, е възможна склероза на тъканта на жлезата - много опасно усложнение, което има негативни последици и е трудно за лечение.
Диагностични методи
Правилната диагноза играе решаваща роля в процеса на лечение, минимизира вероятността от усложнения и позволява пълно възстановяване от патологията. Диагностиката се извършва на няколко етапа, всеки от които трябва да се третира много внимателно. Симптомите се състоят от оплаквания на пациента за проблеми с благосъстоянието и дизурични явления. Трудността на клиничните прегледи е, че симптомите не са постоянни; доста често техните характеристики и комбинации се променят индивидуално.
- анамнеза. Пациентът трябва да разкаже възможно най-подробно за всичките си неприятни усещания. Това може да е болка в долната част на корема или уретрата. Може да има дискомфорт в ректума, затруднено уриниране и фалшиво желание за уриниране. Много е важно пациентът да не крие от лекаря случаен полов акт или хипотермия. Лекарят изяснява наличието на захарен диабет. Някои болници молят пациентите да попълнят въпросник. Той изброява клиничните признаци на заболяването и включва оценка за интензитета и честотата на тяхното появяване. Специална скала позволява на лекарите да имат обективна представа за патологичната клиника.
- палпация. По време на палпация лекарят приблизително определя степента на увеличаване на размера на простатната жлеза, проверява за болка, асиметрия и хетерогенност на тъканта.
- Лабораторна диагностика. Предоставя най-ценната и точна информация за поставяне на правилната диагноза на хроничен бактериален простатит. За анализ се вземат проби от урина преди и след масаж на простатата. Използват се двустъклени проби за определяне на броя на левкоцитите и бактериите преди и след масажа. Има алтернативен метод за лабораторно изследване, по време на който се изследва семенната течност за съдържание на левкоцити. Допълнително всички пациенти се подлагат на изследване на цитонамазка от уретрата.
- Инструментална диагностика. Не винаги се използва поради факта, че при хроничен простатит няма характерни промени. Но позволява на лекарите да видят визуално хетерогенността на тъканта на жлезата.
- Диференциална диагноза. Позволява ви да разграничите хроничния простатит от хроничния уретрит. Диагностиката се извършва на базата на четиристъклена проба.
Ако възникнат трудности при поставянето на окончателната диагноза, пациентите могат да бъдат изпратени за консултация с други лекари:
- оториноларингологът трябва да се увери, че пациентът не страда от хроничен тонзилит;
- дерматолог трябва да потвърди, че хроничният простатит има стафилококова етиология, при която са възможни пустуларни лезии на кожата;
- Ако се установи одонтогенен причинител на хронично възпаление на простатната жлеза, зъболекарят се препоръчва да извърши преглед на устната кухина.
По време на изследването трябва напълно да се изключат патологии с подобна клинична картина. Това могат да бъдат болести, предавани по полов път, възпаление на аноректалната област, инфекция на пикочно-половите органи. Най-трудният случай са онкологичните неоплазми. Въз основа на данните, получени от цялостен преглед на пациента, се предписва адекватно лечение на патологията.
Причини, допринасящи за появата на хроничен простатит
В повечето случаи хроничният простатит възниква поради неправилно лечение на острата форма. Много пациенти не могат да издържат на пълния курс на лечение и спират лечението с малко подобрение на здравето си. В допълнение, вероятността от възникване на патология се увеличава поради следните фактори.
- Хаотичен сексуален живот. Това се отнася не само за смяна на сексуални партньори, но и за дългосрочно въздържание.
- Често и продължително излагане на наранявания на перинеума. Професионалното колоездене или конна езда, заседналата работа и т.н. допринасят за трайно увреждане на близките меки тъкани и кръвоносни съдове. В резултат на това функционалността на простатната жлеза е нарушена и могат да възникнат възпалителни процеси поради инфекция.
- Неизправности на имунната система. Отслабването на защитните сили на тялото възниква поради лош начин на живот, честа хипотермия, неврогенни и хормонални нарушения.
Методи за лечение на хроничен простатит
Крайната цел на лечението е пълното унищожаване на патогена. Процедурите могат да се извършват амбулаторно, но са необходими периодични консултации с лекар. Резултатът зависи не само от оптимално подбраните лекарства, но и от желанията на самия пациент. Той трябва да води правилен и активен начин на живот, да избягва хипотермия и слънчева светлина. Редовните полови контакти имат положителен ефект. След поставяне на диагнозата е задължителна проверка на половия партньор; ако се открият патогени, лечението е взаимно.
Антибиотиците се използват за лечение на хроничен простатит; различните активни съставки имат своите предимства и недостатъци. Флуорохинолоните са лекарства на избор; те се понасят по-добре от пациентите. Продължителността на лечението е най-малко четири седмици, в някои случаи може да достигне три месеца. Най-често лекарствата се използват през устата; инжекциите се използват изключително рядко и само на фона на специфични реакции на тялото.
След изчезване на симптомите на хроничен простатит лечението трябва да продължи поне 14 дни.
Пълното излекуване се потвърждава от многократни лабораторни изследвания. Месец след завършване на курса трябва да вземете тестове; всички показатели в тях трябва да са нормални.
Използват се антибактериални лекарства
В зависимост от действителното състояние на пациента, лекарят предписва определени антибактериални лекарства.
Група лекарства |
Предимства и недостатъци |
|---|---|
Флуорохинолони |
Фармакокинетиката е удобна за употреба и е сходна във всички форми както за перорално, така и за парентерално приложение. Той се натрупва добре и се задържа от тъканите на жлезата за дълго време и се характеризира с висока бионаличност. Лекарствата са ефективни срещу атипични и типични микроорганизми и също така са показани за потискане на Pseudomonas aeruginosa. Недостатъците включват лоша комбинация с други лекарства. В допълнение, флуорохинолоните имат отрицателен ефект върху нервната система на пациента и могат да провокират фоточувствителност. |
Сулфонамиди |
Жлезите се натрупват добре в тъканите и се задържат за дълъг период от време. Има форми за перорално и парентерално приложение. Цената е достъпна за всички пациенти; отбелязва се висока активност срещу широк спектър от типични патогенни бактерии. Недостатък: клиничните изпитвания не са потвърдили ефективността на лекарството срещу Pseudomonas aeruginosa и enterococcus. Някои видове бактерии Enterobacteriaceae не реагират на сулфонамиди. Преди предписване е препоръчително да се изясни отново диагнозата, в противен случай мерките за лечение няма да доведат до планирания резултат. |
Тетрациклини |
Имат различни форми на приложение и са достъпни за всички пациенти. Имат висока ефективност срещу хламидия, уреаплазма и микоплазма. Не са отбелязани очевидни странични ефекти. Недостатъци - не е активен срещу Pseudomonas aeruginosa. Друг проблем е, че коагулазоотрицателните стафилококи, бактериите от семейството Enterobacteriaceae и ентерококите реагират слабо на лекарството. Страничните ефекти включват висока вероятност от кожни лезии. Не приемайте, ако пациентът има бъбречна или чернодробна недостатъчност. |
Макролиди |
Предимства - много активен срещу грам-положителни бактерии от различни видове, доказано е ефективно действие срещу хламидия. Тъканите на жлезата се пълнят с лекарството равномерно и го задържат дълго време. Макролидите имат минимална токсичност за организма, което прави възможно предписването им на пациенти с бъбречни или чернодробни проблеми. Недостатък: минимална ефективност срещу грам-отрицателни бактерии и атипични микроби. |
Като допълнение към основните се препоръчва използването на билкови препарати от екстракт от палма джудже, прашец от различни растения и други растения, които имат противовъзпалително и антиандрогенно действие. Но това може да се използва само като допълнение към комплексното лечение.
Ако се открият специфични показания, на някои пациенти се предписва α1- адренергични блокери. Те намаляват динамичната обструкция на задната уретра и минимизират дизуричните явления.
Общи методи за въздействие върху простатната жлеза
Съвременната медицина позволява използването на допълнителни методи за въздействие върху меките тъкани на жлезата. Такива манипулации се извършват едновременно или след завършване на лечението на хроничен простатит.
Строго е забранено сами да извършвате манипулации с жлезата. Неквалифицираното и непрофесионално влияние може да има сериозни последствия.
Ако хроничният простатит не се лекува, съществува риск от нови, по-сложни патологии. За локализирането им могат да се предпишат следните влияния.
- Термичен. Най-често се прилага трансуретална микровълнова терапия; поради излагане на високи температури, размерът на простатната тъкан намалява.
- Ултразвукова. Много ефективен метод за въздействие върху простатата; няма болка по време на процедурите.
- Криодеструкция. Ниските температури отстраняват болната простатна тъкан.
Във всички случаи пациентите трябва да знаят, че колкото по-скоро започне лечението на хроничен простатит, толкова по-лесно и по-бързо се елиминира патологичният процес, толкова по-малко вероятно е да има сериозни последствия и толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване. След възстановяване пациентите се връщат към нормален начин на живот.
Отговори на най-често задаваните въпроси
Простатитът, включително хроничният, плаши мъжкото население със своите негативни последици. По-голямата част от неоснователните страхове се обясняват с изключително ниски медицински познания, голям брой слухове и вяра в различни лечители. Как медицината отговаря на най-честите въпроси?
Може ли постоянната заседнала работа да причини хроничен простатит?
Преди това медицинските работници използваха така наречения застойен хроничен простатит при поставяне на диагнозата. Съвременните диагностични устройства показват, че простатитът има инфекциозно-възпалителен характер, всички други физиологични фактори могат само да повлияят на общото здравословно състояние на тялото и да го провокират. Най-често причината за заболяването е случаен полов акт, по време на който се предават патогени. Неудобното бельо, непериодичният полов акт или продължителното въздържание провокират проблеми с ерекцията. Поради застояли или травматични последици в простатната жлеза започват да се появяват патологии на меките тъкани. Но според съвременната медицинска класификация това не е простатит, а простатопатия.
Има ли връзка между хроничния простатит и колоезденето?
Да, имам. Слуховете за положителния ефект от професионалната езда или колоездене върху хода на хроничния простатит се основават на факта, че седлото постоянно масажира перинеума. Поради това се подобрява кръвоснабдяването на простатата и се елиминират негативните последици от хроничния простатит. Всъщност всичко е точно обратното. Седлото силно наранява артериите, функционалното кръвоснабдяване на кавернозните тела е нарушено. Те се намират в пениса. В резултат на това могат да възникнат проблеми с еректилната функция. Трябва да знаете, че всички препоръчани нежни масажи от източната традиционна медицина не лекуват. Те имат еротичен характер, а не терапевтични. Те могат да се използват като допълнително психологическо средство, а не като основен метод за лечение на хроничен простатит.
Естествено възниква вторият въпрос – защо някои уролози горещо препоръчват ректален масаж? Тук нещата стават малко по-сложни. Този масаж се използва по време на тестването. Преди това се предписваше като допълнителна процедура за увеличаване на притока на кръв към простатата. Съвременните диагностични методи са доказали неефективността на такъв масаж при хроничен простатит. Но съществува значителен риск от увреждане на лигавиците на ректума. Както показва практиката, най-ефективният масаж на жлезата е естествената еякулация по време на полов акт.
Дали проблемите с интимния живот, болката в долната част на корема и честото желание за уриниране винаги показват хроничен простатит?
Не, не винаги, такива симптоми могат да показват други проблеми, които не са свързани с функционирането на простатата. Напротив, хроничният простатит често протича без забележими симптоми и се открива случайно. Трябва да се има предвид, че аденомът на простатата, дисфункцията на пикочния мехур, проблемите със сигмоидното дебело черво и неврологичните заболявания имат доста общи симптоми.
Възможно ли е да се лекува хроничен простатит само с физиотерапия?
Това е невъзможно. Точно както не е необходимо да се надяваме, че болестта ще изчезне от само себе си с времето. Като допълнителни методи по време на комплексното протоколно лечение на хроничен простатит се предписват магнитотерапия, лазерна терапия и други процедури. В протокола са описани всички медицински мерки; не се препоръчва да ги отменяте.
Винаги ли е необходимо да се лекува хроничен простатит?
Някои пациенти страдат от болестта в продължение на много години, през което време според тях не се случва нищо ужасно. Естествено, пациентите имат този въпрос. В медицинската практика не са регистрирани смъртни случаи от хроничен простатит. Но има рязко намаляване на качеството на живот, а в някои случаи може да се появи склероза на простатата. В допълнение, постоянното присъствие на патологични микроорганизми в тялото потиска имунната система, което може да причини всяко заболяване. Не е задължително да е свързано с функционирането на простатата.
Адекватните медицински мерки и безусловното спазване от страна на пациентите на препоръките на лекарите осигуряват сто процента гаранция за излекуване на хроничния простатит. Предпоставка е правилната диагноза и оптимален подбор на лекарства, използването на комплексно лечение.